两会前奏

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全国两会即将在京召开。去年十三届全国人大五次会议上，在医疗卫生领域，代表们都关注了哪些议题？他们提交的建议收到了哪些答复？南都记者查阅国家卫健委官网发现，去年11月至今，国家卫健委集中披露了67份对十三届全国人大五次会议的建议答复。其中，老龄化与安宁疗护的建议答复共8份。

预计到2035年，我国将进入重度老龄化阶段。随着老龄化程度不断加深，全社会对老龄化问题的关注度越来越高，直面老龄化问题刻不容缓。近年来，代表委员们也提出了不少相关建议。在最新披露的公开答复中，国家卫健委表示将进一步完善老年医院相关政策，推动老年健康人才队伍建设。

针对代表委员们关注的安宁疗护问题，国家卫健委在多份答复中称，将适时启动第三批国家安宁疗护试点，不断扩大安宁疗护服务供给，提高老年人和疾病终末期患者的生命质量。

山东文登打造睦邻互助养老新模式。2月25日，威海市文登区泽头镇卫生院志愿者为徐原初老人定期检查身体。 新华社发

将完善老年医院建设和评价标准，加强老年健康人才培养

去年年初发布的国民经济运行情况数据显示，2021年中国65岁及以上老年人口超2亿人，占总人口比重达14.2%。按照联合国标准，这一数据意味着我国正式步入老龄社会。对此，国家卫生健康委老龄司司长王海东也曾公开表示，“十四五”期间，预计我国将进入中度老龄化阶段，2035年左右，将进入重度老龄化阶段。

直面老龄化问题刻不容缓。据统计，十三届全国人大四次会议提交老龄化相关建议超50条。2022年3月，十三届全国人大五次会议召开后，全国人大代表提交老龄化相关建议超40条，从适老化改造到社区养老再到安宁缓和医疗，这些建议覆盖了老龄社会的方方面面。

去年两会上，十三届全国人大代表、农工党四川省委会副主委罗良娟提交了《关于积极应对人口老龄化，推动二级医院转型发展的建议》，建议把城市里的二级医院转型为老年病专科医院，即“医养结合”医院。罗良娟通过走访调查发现，多数养老院只能解决老年人照料问题，无法满足身患慢性病的老年人医疗需求。将二级医院转型为老年病专科医院，既能满足老年人医养结合需求，又能推动闲置二级医院资源再利用。

对此，国家卫健委答复称，目前，国家层面暂无老年医院的建设和评价标准。2019年，国家卫健委印发《老年医学科建设与管理指南（试行）》，对老年医学科的诊疗科目资质、设置运行、人员配备、科室管理、质量监管等方面均作出了明确要求。针对代表提出的建议，国家卫健委将结合其性质和功能定位等进行深入研究，在此基础上完善相关政策。

老年医院建设离不开人才支持。2021年8月20日公布的《医师法》明确规定，加强老年医学等紧缺专业人才培养。去年两会也有代表提出应加快建设养老职业医生队伍。针对这一问题，国家卫健委答复表示，将加强老年健康人才院校培养，加强老年健康相关专业医师规范化培训和继续教育，将内科、全科、康复医学科等与医养结合密切相关的专业纳入住院医师规范化培训专业目录范围。此外，还将认真落实《关于深入推进医养结合发展的若干意见》，实施医师执业地点区域注册制度，支持医务人员到医养结合机构执业，鼓励退休医务人员到医养结合机构执业。

生命终末期照护需求上升，将适时启动第三批国家安宁疗护试点

在中国，安宁疗护这一概念出现的时间并不长，对安宁疗护的定义也尚未完全统一。目前尚无安宁疗护相关法律法规。

2017年，国家卫健委印发《安宁疗护实践指南（试行）》，明确了安宁疗护实践以临终患者和家属为中心，以多学科协作模式进行，主要内容包括疼痛及其他症状控制、舒适照护、心理、精神及社会支持等，旨在提高老年人和疾病终末期患者生命质量。《“十四五”健康老龄化规划》中提出，将稳步扩大全国安宁疗护试点，支持有条件的省市全面开展安宁疗护工作，完善安宁疗护服务模式，建立安宁疗护服务制度体系，提高老年人和疾病终末期患者生命质量。

截至目前，国家卫健委已开展两批91个国家安宁疗护试点市（区）。部分省份也参照国家试点开展了省级试点。但是，中国的安宁疗护发展仍存在不少问题，如人才不足、费用高昂、缺少相关法律法规、对开展安宁疗护时间的标准不统一等。

随着老龄化程度不断加深，对生命终末期的照护需求也在不断增加。去年两会，多位全国人大代表就安宁疗护提交了相关建议。十三届全国人大代表、北京大学首钢医院院长顾晋建议推进安宁疗护病房建设，让病人有尊严地走完生命最后一程。十三届全国人大代表、广州市中级人民法院审判委员会专职委员陈海仪提出《关于优化安宁疗护制度，建设有中国特色的缓和医疗服务体系的建议》，建议推进安宁疗护专项立法，明确安宁疗护服务规范，加快推进安宁疗护服务纳入医疗报销体系。

针对这些问题，国家卫健委在答复中表示，自2017年试点开始后，经过积极探索，试点地区已形成医院、社区、居家、医养结合和远程5种安宁疗护服务模式。下一步将推广安宁疗护试点地区的经验做法，适时启动第三批国家安宁疗护试点工作，不断扩大安宁疗护服务供给，提高老年人和疾病终末期患者的生命质量。

同时，将积极协调相关部门不断健全完善“互联网+护理服务”价格和支付保障政策，为推动“互联网+护理服务”持续健康发展，惠及更多群众提供政策支撑。

采写：南都记者 赵霖萱 发自北京

关键词： 全国人大 生命质量 二级医院